01 — O que é
Contração involuntária de um lado da face.
O espasmo hemifacial é uma doença rara caracterizada por contração involuntária de um lado da face. Aparece espontaneamente e geralmente piora de forma progressiva. Apresenta efeito estético e psicologicamente danoso ao paciente.
A principal causa é semelhante à da neuralgia do trigêmeo: frequentemente uma alça vascular está sobreposta ao nervo facial, promovendo, pelo pulsar contínuo sobre o nervo, inflamação e despolarização involuntária e repetida.
02 — Sintomas
Como se manifesta
As contrações involuntárias dos músculos da expressão facial são preponderantes ao redor dos olhos, progredindo paulatinamente aos músculos que contraem uma metade da boca. São intensificadas pelo estresse:
- AContração ao redor dos olhos
- BProgressão para a metade da boca
- CIntensificação pelo estresse
03 — Diagnóstico
Diagnóstico por imagem
A ressonância magnética é o melhor método para o diagnóstico, permitindo identificar a alça vascular em conflito com o nervo facial.
04 — Tratamento
Conduta e tratamento
O tratamento medicamentoso tem resposta limitada nessa condição. A toxina botulínica atua sobre as contrações, com efeito temporário. Idosos ou pacientes com graves comorbidades clínicas não são candidatos ao procedimento cirúrgico:
- 01
Toxina botulínica
Usada em casos específicos para tratar as contrações involuntárias de metade do rosto, com efeito temporário.
- 02
Descompressão microvascular
Descompressão microcirúrgica do nervo facial com interposição de prótese entre o nervo e a alça vascular. Indicada para pacientes aptos ao procedimento neurocirúrgico.