01 — O que é
Dor lancinante limitada a um lado da face.
A neuralgia do trigêmeo, também chamada de “tic douloureux”, é caracterizada por dor lancinante, em crises, limitada a um lado da face — na região dos olhos, da asa do nariz, da mandíbula e dentes, ou em todas essas localizações. As dores são de curta duração, com completa remissão entre as crises.
Geralmente ocorre em pacientes com mais de 50 anos e muito mais frequentemente nas mulheres. A causa mais frequente é a inflamação do nervo em decorrência do pulsar contínuo de uma alça vascular sobre o nervo trigêmeo.
02 — Sintomas
Como a dor se apresenta
As crises podem ser provocadas por um sorriso, pelo ato de falar, escovar os dentes, mastigar ou pelo atrito com vento frio:
- ADor lancinante em crises
- BGatilhos: falar, mastigar, escovar os dentes
- CSensibilidade ao vento frio
- DRemissão completa entre as crises
03 — Diagnóstico
Diagnóstico clínico
O diagnóstico é clínico, com auxílio da ressonância magnética para identificar a alça vascular em conflito com o nervo trigêmeo.
04 — Tratamento
Conduta e tratamento
O tratamento inicial compreende medicação específica. A falha ou a intolerância ao tratamento clínico pode ser resolvida por intervenção cirúrgica:
- 01
Medicação
Primeira linha de tratamento, com medicação específica para o controle da dor.
- 02
Rizotomia percutânea
Por balão (lesão mecânica por compressão) ou por radiofrequência (lesão térmica): uma agulha penetra o crânio pelo forame oval e promove lesão controlada da raiz do nervo trigêmeo.
- 03
Descompressão microvascular
Com microscópio de alta resolução, o nervo e a alça vascular são identificados, dissecados e separados, com interposição de prótese entre as estruturas.