01 — O que é
Tumores da glândula mestra do corpo.
A região selar compreende a sela túrcica, estrutura óssea em forma de sela dentro da qual se encontra a glândula hipófise — também chamada glândula pituitária ou glândula mestra, por produzir ou armazenar a maioria dos hormônios envolvidos no funcionamento do corpo.
Os tumores da região selar compreendem principalmente os adenomas hipofisários, craniofaringeomas e meningeomas. Os tumores hipofisários dividem-se em secretores e não secretores de hormônios e, quanto ao tamanho, em microadenomas (< 1 cm) e macroadenomas (> 1 cm).
02 — Sintomas
Como se manifestam
Os sintomas dependem das características do tumor. Microadenomas não secretores costumam ser assintomáticos; nos secretores, variam conforme o hormônio em excesso. Macroadenomas comprimem estruturas neurovasculares adjacentes — cefaleia e alterações visuais por compressão dos nervos ópticos são os sintomas mais comuns. Em alguns casos ocorre hemorragia tumoral (apoplexia hipofisária):
- ACefaleia
- BAlterações visuais
- CDistúrbios hormonais
- DApoplexia hipofisária
03 — Diagnóstico
Diagnóstico por imagem e hormonal
O diagnóstico é realizado pela ressonância magnética, para identificar a massa tumoral, e pelo estudo dos hormônios do eixo hipotálamo-hipofisário. A tomografia computadorizada dos seios da face pode ser utilizada para o planejamento do acesso cirúrgico.
04 — Tratamento
Conduta e tratamento
A escolha do acesso depende do volume e da extensão do tumor:
- 01
Acesso trans-nasal endoscópico
Via preferencial à região selar, com ressecção microcirúrgica da lesão — seja o macroadenoma ou o microadenoma secretor de hormônios — sem incisões externas.
- 02
Acesso trans-craniano
Indicado em grandes volumes tumorais, com extensão para-selar ou supra-selar e compressão de estruturas cerebrais, para ressecção dos tumores da região selar.
O tratamento preferencial é o acesso trans-nasal endoscópico, com ressecção microcirúrgica da lesão.