01 — O que é
Uma câmera dentro da coluna, por uma incisão pequena.
Na cirurgia endoscópica, o cirurgião introduz na coluna um endoscópio, um tubo fino com câmera, iluminação e um canal de trabalho. A imagem ampliada aparece em um monitor, e os instrumentos passam pelo próprio endoscópio até o ponto da compressão.
O acesso pode ser feito pela lateral da coluna (transforaminal) ou por trás, entre as lâminas das vértebras (interlaminar). A escolha depende da altura da coluna e da posição do que comprime o nervo.
02 — Indicações
Quando a técnica é considerada
A endoscopia é uma das formas de fazer a cirurgia, e a indicação de operar vem antes dela. Quando a cirurgia é indicada, a técnica endoscópica pode ser usada nas situações abaixo.
Instabilidade entre as vértebras, deformidades e compressões em vários níveis podem pedir outra técnica. Essa definição é feita caso a caso, sobre os exames de imagem.
- AHérnia de disco lombar
- BHérnia de disco cervical, em casos selecionados
- CEstenose do forame e do recesso lateral
- DEstenose do canal, em casos selecionados
03 — Como é feita
Conduta e procedimento
O objetivo é retirar o que comprime o nervo afastando os músculos em vez de cortá-los e preservando o máximo das estruturas da coluna.
- 01
Discectomia endoscópica
Retirada do fragmento de disco herniado que comprime a raiz nervosa.
- 02
Descompressão endoscópica
Ampliação do canal ou do forame com retirada de osso, ligamento ou disco que estreitam a passagem dos nervos.
04 — Recuperação
Recuperação e acompanhamento
O tempo de internação e de retorno às atividades varia conforme o caso e é orientado pela equipe. A fisioterapia costuma fazer parte da reabilitação.
Como em qualquer cirurgia, existem riscos, entre eles infecção, sangramento, lesão de raiz nervosa e retorno da hérnia. Durante o procedimento, pode ser necessário converter para outra técnica. Esses pontos são discutidos na consulta, antes da decisão.