Estenose de Canal

A estenose de canal é a redução do espaço dentro da coluna por onde passam a medula e as raízes nervosas. Ela também pode atingir os forames, as aberturas laterais por onde cada raiz sai da coluna.

A causa mais comum é degenerativa. Com o passar dos anos, o disco perde altura e se abaula, o ligamento amarelo se espessa e as articulações entre as vértebras aumentam de volume pela artrose. Somadas, essas alterações ocupam o espaço dos nervos. É mais frequente na coluna lombar e na cervical, em geral a partir dos 50 anos.

Na coluna lombar, o sinal característico é a claudicação neurogênica. Dor, peso ou dormência nas pernas aparecem ao caminhar ou ficar em pé e melhoram ao sentar ou inclinar o tronco para a frente.

Na coluna cervical, o estreitamento pode comprimir a própria medula, quadro chamado de mielopatia. Os sinais costumam ser dormência nas mãos, perda de habilidade para tarefas finas e desequilíbrio ao andar.

O diagnóstico une a história clínica, o exame neurológico e a imagem. A ressonância magnética mostra o grau de compressão sobre a medula e as raízes. A tomografia detalha o componente ósseo, e radiografias em movimento avaliam se há instabilidade entre as vértebras.

Nos casos leves e moderados, o tratamento começa sem cirurgia. A descompressão cirúrgica é considerada quando os sintomas limitam as atividades apesar do tratamento conservador, ou quando há sinais de compressão da medula ou perda de força.